Crianças que não veem o sol / Children who can't see the sun

A presente tese foi escrita em formato de livro. O intuito do trabalho que a compõe foi compreender como é a vida das crianças em hospitalização de longa duração e todo o contexto de cuidado e tratamento que lhe é oferecido de forma interativa e interprofissional. Para isso, focou-se no caso de uma Unidade de Internação Pediátrica (enfermaria) de um Hospital Federal do Rio de Janeiro, entre março e julho de 2020. A maioria das crianças ali internadas possuía uma (ou mais) condição crônica complexa de saúde, era dependente de tecnologia para viver e vivenciava hospitalizações prolongadas. O caminho escolhido para a construção desse conhecimento foi de cunho qualitativo, com uso de estratégias etnográficas e entrevistas formais e semiestruturadas com sete profissionais de saúde envolvidos na Unidade Pediátrica. Os dados empíricos recolhidos nesse período foram tratados em sua potencialidade de representar a realidade social. Em seguida foram confrontados com estudos teóricos. Foram cumpridas todas as exigências da Resolução N.510 de 07 de abril de 2016 que regulamenta a Pesquisa em Ciências Humanas e Sociais. A pesquisa foi avaliada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional e aprovada sob o Parecer: 3.851.868. Todo esse processo está apresentado e discutido em 10 capítulos, distribuídos da seguinte forma: Capítulo 1 ­ Crianças hospitalizadas: quem são e como vivem; Capítulo 2 ­ Que apoio a criança com condições crônicas complexas de saúde recebe?; Capítulo 3 ­ Método etnográfico para estudo da enfermaria pediátrica; Capítulo 4 ­ A enfermaria pediátrica: estrutura física, atores e rotinas; Capítulo 5 ­ A história de Natália; Capítulo 6 ­ Internação prolongada: relevância da primeira decisão; Capítulo 7 ­ Procedimentos: invasivos, dolorosos, mas a favor da vida; Capítulo 8 ­ O lugar da mãe na terapêutica do filho hospitalizado; Capítulo 9 ­ Interpretação da criança através de dados clínicos; Capítulo 10 ­ Igual por ser diferente. Nas considerações finais destaca-se quatro aprendizados principais: i - a necessidade de privilegiar crianças e adolescentes em condições complexas de saúde; ii - a importância de investir na trilha do desenvolvimento biotecnológico e médico que valoriza a vida humana; iii - a urgência de repensar o ambiente hospitalar para torná-lo confortável e amigável para esses pequenos seres em desenvolvimento; iv - que é fundamental investir fortemente na intersubjetividade entre as crianças-pacientes, seus acompanhantes e os profissionais. Em situações como as aqui estudadas, nenhuma racionalidade biomédica pode se considerar única e soberana. O cuidado é a mais nobre das ações humanas que precisa ser pensado e exercido a muitas mãos e a muitos corações! A tese é concluída com agradecimento e parabenização a todos os atores da enfermaria de pediatria estudada. São pessoas que, independente do solo e dos espinhos, conseguem florescer, seja lutando para viver (crianças), seja exercendo a maternidade e ou os cuidados (acompanhantes), seja no exercício da atenção hospitalar (profissionais de saúde e dos serviços). O foco dessa comunidade seleta é o cuidado.

This thesis was written in book format. The purpose of the work that composes it was to understand what the life of children in long-term hospitalization is like and the entire context of care and treatment that is offered to them in an interactive and interprofessional way. For this, we focused on the case of a Pediatric Inpatient Unit (ward) of a Federal Hospital in Rio de Janeiro, between March and July 2020. Most of the children hospitalized there had one or more complex chronic health conditions, were dependent on technology to live and experienced prolonged hospitalizations. The path chosen for the construction of this knowledge was of a qualitative nature, using ethnographic strategies and formal and semi-structured interviews with seven health professionals involved in the Pediatric Unit. The empirical data collected in this period were treated in terms of their potential to represent social reality. Then they were confronted with theoretical studies. All requirements of Resolution N.510 of April 7, 2016, which regulates Research in Human and Social Sciences, were met. The research was evaluated by Institutional Research Ethics Committee and approved under Opinion: 3.853.868. This entire process is presented and discussed in 10 chapters, distributed as follows: Chapter 1 ­ Hospitalized children: who they are and how they live; Chapter 2 ­ What support do children with complex chronic health conditions receive?; Chapter 3 ­ Ethnographic method for studying the pediatric ward; Chapter 4 ­ The pediatric ward: physical structure, actors and routines; Chapter 5 ­ Natalia's story; Chapter 6 ­ Prolonged hospitalization: relevance of the first decision; Chapter 7 ­ Procedures: invasive, painful, but pro-life; Chapter 8 ­ The mother's place in the treatment of the hospitalized child; Chapter 9 ­ Interpretation of the child through clinical data; Chapter 10 ­ Same for being different. In the final considerations, four main lessons are highlighted: i - the need to privilege children and adolescents in complex health conditions; ii - the importance of investing in the path of biotechnological and medical development that improves and gives more value to human life; iii - the urgency of rethinking the hospital environment to make it comfortable and friendly for these small developing beings; iv - that it is essential to invest heavily in intersubjectivity between child-patients, their companions and professionals. In situations such as those studied here, no biomedical rationality can be considered unique and sovereign. Care is the noblest of human actions that needs to be thought and exercised by many hands and many hearts! The thesis is concluded with thanks and congratulations to all the actors of the studied pediatric ward. They are people who, regardless of the soil and thorns, manage to flourish, whether fighting to live (children), or exercising motherhood and/or care (companions), or in the exercise of hospital care (health professionals and services). The focus of this select community is care.

Quality in healthcare and patient safety: evaluation of the results of a distance learning program. / Qualidade do cuidado em saúde e segurança do paciente: avaliação dos resultados de um programa de formação à distância.

This paper aims to present an analysis of the Quality in Health and Patient Safety Training Program (CQSSP) results of the Sérgio Arouca National School of Public Health. This is a quantitative, qualitative, cross-sectional, and descriptive study based on the Kirkpatrick's Evaluation Model. The findings provide us with a clearer picture of the success of the CQSSP pedagogical intent through a positive assessment for the Reaction, Learning, Behavioral, Results levels. From the analysis of the perception of the graduates, we observed that 82% of them started to fully consider the occurrence of an error in the provision of care, 68% incorporated the acquired knowledge into their professional practice, and 73% started to study and research themes related to Patient Safety (PS). We also conducted a survey on the number of Patient Safety Centers or equivalent bodies established or reformulated during or after the CQSSP. We also evaluated the extent of the contribution of the course in the implementation of Patient Safety protocols and actions in hospitals. The findings point to a significant contribution of the CQSSP to PS and the quality of hospital care.

O objetivo deste artigo é apresentar uma análise dos resultados do Programa de Formação em Qualidade em Saúde e Segurança do Paciente (CQSSP) da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se de uma abordagem quantitativa e qualitativa, transversal e descritiva, baseada no Modelo de Avaliação de Kirkpatrick. Os achados dimensionaram o êxito da proposta pedagógica do CQSSP com avaliação considerada positiva nos níveis de Reação, Aprendizagem, Comportamento e Resultados. A partir de análise da percepção de egressos, observou-se que 82% destes passaram a considerar plenamente a ocorrência de erro na prática do cuidado, 68% a incorporar os conhecimentos adquiridos à sua prática profissional, e 73% passaram a estudar e pesquisar temas relacionados à segurança do paciente. Inquérito captando o número de Núcleos de Segurança do Paciente ou instâncias equivalentes constituídos ou reformulados durante ou depois do CQSSP foi realizado. Avaliou-se, ainda, o grau de contribuição do curso na implementação dos protocolos e ações de Segurança do Paciente (SP) nos hospitais, refletindo, assim, a significativa contribuição do CQSSP para a segurança do paciente e qualidade do cuidado hospitalar.

Qualidade do cuidado em saúde e segurança do paciente: avaliação dos resultados de um programa de formação à distância / Quality in healthcare and patient safety: evaluation of the results of a distance learning program

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar uma análise dos resultados do Programa de Formação em Qualidade em Saúde e Segurança do Paciente (CQSSP) da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se de uma abordagem quantitativa e qualitativa, transversal e descritiva, baseada no Modelo de Avaliação de Kirkpatrick. Os achados dimensionaram o êxito da proposta pedagógica do CQSSP com avaliação considerada positiva nos níveis de Reação, Aprendizagem, Comportamento e Resultados. A partir de análise da percepção de egressos, observou-se que 82% destes passaram a considerar plenamente a ocorrência de erro na prática do cuidado, 68% a incorporar os conhecimentos adquiridos à sua prática profissional, e 73% passaram a estudar e pesquisar temas relacionados à segurança do paciente. Inquérito captando o número de Núcleos de Segurança do Paciente ou instâncias equivalentes constituídos ou reformulados durante ou depois do CQSSP foi realizado. Avaliou-se, ainda, o grau de contribuição do curso na implementação dos protocolos e ações de Segurança do Paciente (SP) nos hospitais, refletindo, assim, a significativa contribuição do CQSSP para a segurança do paciente e qualidade do cuidado hospitalar.

Abstract This paper aims to present an analysis of the Quality in Health and Patient Safety Training Program (CQSSP) results of the Sérgio Arouca National School of Public Health. This is a quantitative, qualitative, cross-sectional, and descriptive study based on the Kirkpatrick's Evaluation Model. The findings provide us with a clearer picture of the success of the CQSSP pedagogical intent through a positive assessment for the Reaction, Learning, Behavioral, Results levels. From the analysis of the perception of the graduates, we observed that 82% of them started to fully consider the occurrence of an error in the provision of care, 68% incorporated the acquired knowledge into their professional practice, and 73% started to study and research themes related to Patient Safety (PS). We also conducted a survey on the number of Patient Safety Centers or equivalent bodies established or reformulated during or after the CQSSP. We also evaluated the extent of the contribution of the course in the implementation of Patient Safety protocols and actions in hospitals. The findings point to a significant contribution of the CQSSP to PS and the quality of hospital care.

Espaço para profissional de saúde versus Intersubjetividade: relato de experiência / Space for health professionals versus Intersubjectivity: experience report / Espacio para profesionales de la salud versus Intersubjetividad: informe de experiencia

Trata-se de relato de experiência sobre minicurso ministrado no âmbito do I Congresso de Condições Crônicas Pediátricas do IFF/FIOCRUZ que teve como foco principal promover um espaço de reflexão junto à profissionais de saúde sobre aspectos intersubjetivos do cuidar no ambiente hospitalar. O formato de metodologia ativa foi adotado por permitir maior momento de trocas. Sobre as experiências compartilhadas, os relatos foram majoritariamente relativos ao sofrimento e à morte de crianças.(AU)

This is an experience report on a mini course given in the context of the I Congress of Chronic Pediatric Conditions of the IFF/FIOCRUZ, whose main focus was to promote a space for reflection with health professionals on intersubjective aspects of care in the hospital environment. The active methodology format was adopted because it allows for a greater exchange moment. About the shared experiences, the reports were mostly related to the suffering and death of children.(AU)

Este es un informe de experiencia sobre un mini curso impartido en el marco del I Congreso de Condiciones Pediátricas Crónicas del IFF/FIOCRUZ que tuvo como foco principal promover un espacio de reflexión con profesionales de la salud sobre aspectos intersubjetivos de la atención en el entorno hospitalario. Se adoptó el formato de metodología activa porque permite un mayor momento de intercambio. Sobre las experiencias compartidas, los informes se relacionaron principalmente con el sufrimiento y la muerte de los niños.(AU)

Resilience and death: the nursing professional in the care of children and adolescents with life-limiting illnesses / Resiliência e morte: o profissional de enfermagem frente ao cuidado de crianças e adolescentes no processo de finitude da vida

The purpose of this article is to analyze the resilience of the nursing staff in providing care for children and adolescents with chronic diseases, including coping with their deaths. The participants of this qualitative research were nursing professionals working in the pediatric ward of a hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The data collection was obtained by applying the resilience scale, by returning the scales in groups, and by semi-structured interviews. The relationship between professional resilience and coping with the process of children and adolescent's deaths stood out in the analysis based on data obtained from group and individual interviews. The care given to children and adolescents with life-limiting illnesses triggers resilience-related answers concerning alternatives that oscillate between individual reactions (religious and psychological support), and the search for an incipient collective support based on personal relationships. This study points out that this subject must be strategically handled to train this professional, who must be able to rely on support from the collective environment, presumed within the professional health care training and in the management of humanization at the hospital.

O presente artigo dedica-se a analisar a resiliência da equipe de enfermagem pelo recorte do processo de cuidar de crianças e adolescentes com doença crônica, o que inclui lidar com sua finitude. De aporte qualitativo, a pesquisa teve como participantes profissionais de enfermagem que atuam na pediatria de um hospital do Rio de Janeiro. A produção dos dados se deu a partir da: aplicação da escala de resiliência, devolução das escalas em grupo e entrevista semiestruturada. Na análise dos dados, advindos das entrevistas individuais e em grupo, sobressaiu a relação entre resiliência profissional e o gerir/cuidar do processo de morrer de crianças e adolescentes. A assistência à criança e ao adolescente no processo de finitude desencadeia respostas relacionadas ao tema da resiliência no que toca a buscar saídas que oscilam entre respostas individuais (apoio religioso, psicológico) e a busca de um apoio coletivo incipiente baseado em relações pessoais. Apontamos para a necessidade de que se encare o tema como estratégico para a formação profissional em saúde, com suporte do ambiente coletivo, assumido no seu interior e no ambiente das práticas de gestão da humanização no ambiente hospitalar.